軟產(chǎn)道異常的宮頸異常是什么：

  1．宮頸堅韌：高齡初產(chǎn)婦常發(fā)生，也可見于患有慢性宮頸炎與宮頸肥大延長者。由于宮頸組織缺乏彈性，也可因精神過度緊張致宮頸痙攣，感覺堅韌，分娩時不易擴張，或擴張很慢，甚至停頓。在產(chǎn)程中可靜脈注射地西泮lOmg或?qū)m頸兩側各注入1%利多卡因lOml以助宮頸擴張，若經(jīng)試產(chǎn)1小時仍未見效，胎頭位置在+2或以上，應行剖宮產(chǎn)為宜。若胎頭已經(jīng)達到+3或+4，宮頸只擴張至2～4cm，可考慮行Du11-ssen氏子宮頸切開術，即在宮頸的2、6、10點處剪開直至穹窿，剪開操作應在兩把真止血鉗之間進行。三處切口完成之后，再取出所有止血鉗并立即放置產(chǎn)鉗以娩出胎兒，胎盤取出之后，用腸線間斷縫合宮頸切口。

  2．宮頸水腫：由于胎頭位置不正（特別是持續(xù)性枕后位）、產(chǎn)婦過早屏氣、宮縮不協(xié)調(diào)或產(chǎn)程延長等原因使宮頸組織長時間受壓，血液回流受阻，可引起宮頸水腫而擴張緩慢，肛診時可發(fā)生宮頸變厚且硬，陰道檢查可窺見宮頸變厚、發(fā)亮、彈性差，若宮頸前唇水腫者則見受壓前唇部分呈新月形腫脹發(fā)紫，在恥骨聯(lián)合之前，而宮頸口其余部分已開全。出現(xiàn)此種情況，如不及時妥善處理，可使產(chǎn)程難以繼續(xù)進展，甚至受壓部分宮頸前唇因缺血壞死而呈新月形掉落，處理上：可在宮頸兩側局部封閉(1%利多卡因10ml)或地西泮lOmg靜脈注射，觀察2小時仍無明顯進展，應考慮行剖宮產(chǎn)。如宮口近開全，先露較低，可囑產(chǎn)婦宮縮時不屏氣，將水腫的宮頸前唇上推過恥骨聯(lián)合并越過胎頭，并經(jīng)過幾次有效官縮之后才能真正使宮頸退縮至胎頭之后，注意在推宮頸前唇時切不可用暴力，否則易造成官頸裂傷。

  3．宮頸瘢痕：常由于官頸行電灼電熨較深、宮頸錐切、宮頸裂傷修補術后感染等，以后形成宮頸瘢痕。若宮頸瘢痕輕，一般在妊娠后會自行軟化，不影響產(chǎn)程進展；若瘢痕較重，宮頸遲遲不能擴張，應即行剖宮產(chǎn)結束分娩。

  4．宮頸外口粘合可能由于妊娠期間宮頸發(fā)生輕度炎癥而導致粘連，也可能是因為宮頸外口周圍有較堅韌的環(huán)狀肌纖維，不易擴張。多在分娩時才發(fā)現(xiàn)宮頸管消失而宮頸外口遲遲不擴張，見宮口仍為一小孔。處理上：多數(shù)情況下用手指稍加壓分離粘合的宮頸外口，宮口能在短時間內(nèi)開全；極少數(shù)情況下需要行Duhrssen氏子宮頸切開術。

  5．宮頸癌妊娠合并宮頸癌，因癌變組織是宮頸硬而脆，擴張，若經(jīng)陰道分娩，可引起官頸裂傷大出血、感染及癌細胞擴散等嚴重并發(fā)癥，故應在臨產(chǎn)前擇期剖宮產(chǎn)，術后給與抗炎治療，并術后2～4周行放療。目前由于婦科普查普治的廣泛開展，妊娠合并宮頸癌已較少見。

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